Spør legen: Brystrekonstruksjon med proteser eller DIEP-metoden

Brystrekonstruksjon med proteser eller DIEP-metoden

Jeg er 39 år og har fått vite at jeg er bærer av BRCA1-mutasjon og har bestemt meg for å fjerne brystene (tar eggstokkene snart). Jeg var på sykehuset her om dagen og fikk lagt fram to metoder fra et par kirurger: Rekonstruksjon ved hjelp av silikonprotese, eller ved bruk av DIEP-metoden oppbygging ved hjelp fra eget vev fra magen. Jeg er ikke overvektig (168cm, 64kg), men har endel fett å ta av fra magen. Jeg har små bryster i utgangspunktet. Silikonproteser på 290 ml kunne egne seg.

Så nå er jeg i den situasjonen at jeg skal ta et valg i forhold til hvilken metode. Ikke lett. Det var selvfølgelig tusen ting jeg glemte å spørre kirurgene om. Jeg heller veldig mot å bruke eget vev, da jeg har lest at dette (hvis det blir vellykket) gir det mest varige resultatet (eller gjør det det?) og det beste resultatet rent kosmetisk. Og kanskje best av alt; jeg slipper fremmedlegeme med proteser og de komplikasjoner de kan gi.

Jeg skjønner at det er en stor og langvarig operasjon. Jeg lurer på hvordan de tar fettet fra magen: Fettsuger de og putter det i brystet, eller skjærer de av stykke(r) med vev fra magen? Vil dette vevet når det kommer i brystet oppføre seg som det jeg har nå, f.eks. minke hvis jeg går ned i vekt? Jeg merker godt på brystene når jeg går opp eller ned 3 kg. De lærde strides om brystvorten bør fjernes sa de, så det aner jeg ikke om de gjør. Hva er vanlig/anbefales?

–Edel

Dr med Morten R Kveim, Plastisk kirurg svarer:

Det er vanskelig å råde deg, fordi inngrepene ikke kan sammenlignes mht. størreslesorden og risiko. Hvis DIEP-operasjonen er vellykket, vil du trolig klare deg uten flere operasjoner, mens en vellykket proteseoperasjon, selvom den vil fortone seg som en bagatell sammenlignet med den andre, temmelig sikkert vil nødvendiggjøre senere inngrep på ett eller annet tidspunkt. På den annen side vil du alltid kunne gå fra en proteseoperasjon til DIEP om du skulle ha problemer med protesene. Så muligheten går jo egentlig ikke fra deg selv om du velger proteser. Hvis du går ned i vekt, vil et DIEP-bryst også avta noe i størrelse. Ved denne operasjonen blir det "overflødige" vevet på magen fjernet som ved en bukplastikk, men blodårene som forsyner vevet blir bevart. Disse blir så skjøtet under mikroskop med årer av tilsvarende størrelse i brystveggen. Fettet blir altså ikke suget ut.

Rent intuitivt vil jeg helle mot følgende: DIEP er den største, mest kompliserte operasjonen, men gir det beste resultatet, i alle fall på lang sikt. Men hvis du er alvorlig i tvil, velger du den andre (og enkleste) av grunner som er omtalt over. Om brystvorten skal fjernes eller ikke bør du snakke med cancerkirurgen om og følge dennes råd.

– Dr med Morten R Kveim, Plastisk kirurg

Publisert: 2008.12.17 12:19