Spør legen: Gutt som tisser på seg

Gutt som tisser på seg

Hei, Jeg har en sønn på 6,5 år som sliter med at han tisser på seg. Han var "tørr" fra han sluttet med bleier (3,5 år) til han ble ca. 4,5 år. Det siste året har det vært ille. Vi har vært oppe i 7 skift per døgn, og det er "normalt" at han er klissvåt når vi henter ham på SFO. Dette til tross for at vi lenge har forsøkt å innarbeide tissing til faste tider i samarbeid med helsesøster på skolen.

Problemet er at det virker som han ikke alltid legger merke til at han tisser på seg. Noen ganger har han for eksempel gått på do, for så å sette seg ned og se på barneTV. 15 minutter senere ser vi at han er våt. Han legger ikke merke til det selv. Mengden som kommer varierer fra noen dråper til "full tømming", og vi mistenker at han på skolen tisser på seg flere ganger i løpet av dagen (det lukter stramt). På natta så er han alltid oppe minst en gang, og i 99 % av nettene kommer det fra noen dråper til "full tømming" i pysjen på vei til do (han har aldri tisset i senga).

I perioder har jeg tatt ham opp før jeg legger meg (mellom 23 og 00), og da kan han sove til mellom 4 og 6 om morgenen før han må opp og tisse og bytte på. Andre perioder har jeg latt ham våkne selv (normalt rundt midnatt) og stått opp og hjulpet ham å skifte klær. Han bruker vanligvis lang tid på do, så vi tror ikke at han har problemer med å få tid til å tømme blæren.

Hjemme så har vi et greit forhold til problemet. Vi bytter klær uten å lage noe nummer av det. I begynnelsen prøvde vi å finne ut om han merket at han tisset på seg, men vi har etter hvert gitt opp dette fordi han reagerer med sinne og fortvilelse når vi "maser". Når vi har kontroll over ham så prøver vi å få ham til å gå hyppig på do, men vi synes det er vanskelig å tvinge ham hver gang når han sier at han ikke må. Mengden av tiss i buksa blir likevel merkbart mindre når vi passer på at han går hyppig på do.

Vi har vært hos fastlegen, ført dagbok og blitt henvist til ultralyd, uten at dette påviste noen defekt. Vi ble også henvist til barnelege på barnepoliklinisk avdeling på AHUS, og tilbakemeldingen her var at han måtte trene på rutiner rundt tissinga. Vi har snakket med helsesøster på skolen, og hun ga oss et skjema som han skulle tegne smilefjes i hver gang han tisset til fastsatte tidspunkter i løpet av dagen, men han klarte aldri å tegne på disse skjemaene når han var på skolen.

Vi har målt mengden urin han tisser, og det er normalt maks 1 dl (oftest rett i underkant). En eneste gang klarte vi å få nesten 2 dl. Som liten var han kraftig plaget av (infeksjonsutløst) astma og brukte Ventoline og Flutide i lange perioder. Han har også hatt kraftige lungebetennelser og luftveisinfeksjoner som ble behandlet med antibiotika. Det siste året har han vært sunn og frisk, og astma-medisinene har kun unntaksvis vært brukt i forbindelse med forkjølelser. Han er glad og fornøyd og trives både hjemme, på skolen og med fritidsaktiviteter.

En ting vi har lagt merke til er at han ved tre anledninger når han har vært syk og har brukt antibiotika så har tisseproblemene opphørt. Legene forklarer dette med at han har tørket ut. Vi synes imidlertd at det har vært veldig påfallende, fordi en antibiotikakur varer jo ca. 10 dager, og han har vært frisk etter 3-4 dager. Tisseproblemene har kommet tilbake noen dager etter at han har vært ferdig med kuren.

Vi har flere ganger levert urinprøver til legen, og disse har vært helt fine. Disse prøvene har kun vært "hurtigtestet". Burde de vært dyrket? Han har normalt veldig løs (men svært regelmessig) avføring, uten at dette ser ut til å være noe problem for ham. Han har eksem flere steder på kroppen: håndledd og fingre (ekstra ille når det er vått og han går med fuktige votter/klær en liten stund), bak knærne og på føttene. Eksemen holder vi stort sett i sjakk med fete kremer og sårsalve. Generelt er han "varm" i kroppen og svetter lett (uten at det tilsynelatende gjør ham noe). Han liker ikke å ha på varme klær og bruker sjelden dyne om natta.

De siste månedene har han gått regelmessig til behandling hos homeopat (fotsoneterapi, akupunktur) i håp om at det kan hjelpe. Homeopaten har bedt ham ta kosttilskudd, tran (som han har tatt hele livet), og noen små piller som skal skape balanse i kroppen. Når hun gir ham fotsoneterapi kjenner hun at han har "urolig tarm".

Vi frykter at han etter hvert skal bli hemmet av problemet sitt, og vurderer hva vi skal gjøre. Han nekter å bytte på seg på skolen. Hvis han er ute og har parkdress på og merker at han har vært uheldig så nekter han å gå inn igjen. Dette kan oppfattes som et uromoment for lærere og SFO-personale. Vi føler at vi har gått tom for muligheter for å få bukt med problemet. Vi føler vel heller ikke at vi kommer noe videre med helsevesenets hjelp. Vi søker derfor råd der det er mulig å søke råd....

Kan han bruke "bleietruser" på skolen for å redusere faren for at han skal bli mobbet og bli et uromoment? Eller vil dette bare gjøre ham avhengig av bleier? Hva kan du/dere anbefale oss å gjøre?

–Gutt 6,5 år

Siri Harket, uroterapeut svarer:

Hei. Takk for grundig info om din sønn. Dere har allerede vært igjennom noen "runder" i forhold til hans lekkasjeproblemer. Mange barn sliter med inkontinens både dag og natt. Det er sjelden at sykdom er årsak til dette.

Mange barn har ved hjelp av forskjellige teknikker; sitte på en spesiell måte, benet under seg ved TV-titting etc. klart å "fortrenge" signaler som går fra blære til hjerne. Det som ofte skjer da er at de kan i det ene øyeblikket si at de ikke må på toalettet, mens de få minutter etter blir våte. Fortvilelsen er da stor hos foreldre over at barnet ikke gikk på do når det ble bedt om det. Det er reelt at barnet ikke kjenner noe, og de må trenes til å kjenne signalene igjen. Det er jo dette du beskriver med din sønn.

I tillegg så har han det vi kaller liten blærekapasitet. Dere har vært kjempeflinke til å registrere dette. Utfra hans alder så burde han hatt i overkant av 2 dl. Det med lekkasjeproblem, ikke kjenne tissetrang og liten blærekapasitet henger ofte sammen. Det er disse barna vi uroterapeuter jobber mye med.

Det som alltid er utfordringen er hvor modne barna er for å bli bra. I din sønns alder så er det alltid vanskelig, fordi de ikke er store nok til å føle dette som et problem. Vi pleier som regel å lage kontrakt med barna hvor de må gå på do hver 2.-3. time selv om de ikke må tisse. Disse tidene relateres oftest til gjøremål mer enn klokkeslett. F.eks. i lillefri på skolen, etter at matpakken er spist, når de kommer på SFO, før de går hjem fra SFO etc. Men som du sikker også tenker så er ikke dette så lett å få gjennomført i den alderen han er i. Men det er oftest det som er nødvendig.

Når det gjelder bruk av bleie så er det litt vanskelig å gi råd i forhold til det. Det kan bli en sovepute for å la vær å gå på toalettet, samtidig som dere er redd for mobbing. Det finnes underbukser med isydd bind i som heter Ganmill. Det kan kanskje være et alternativ. Det skal dere kunne få på blå resept av legen.

Du skriver også at han til tider har løs avføring. Dette kan skyldes at han egentlig er treg i magen, og at det av den grunn blir løst. Ofte så kan treg avføring påvirke lekkaseproblemer i urinveiene. Følg litt med på avføringen, og om han virker ukonsentret, har dårlig matlyst og vansker med å få ut avføringen i perioder. Dette kan ev. sjekkes med et røntgenbilde.

Når det gjelder urinprøve så skulle det ikke være nødvendig å sende den til dyrkning da det er tatt flere urin stix (hurtigprøve).

Jeg skjønner at det blir en ond sirkel med mye mas. Prøv om dere kan få hjelp av helsesøster til å inngå en skriftlig avtale med faste tider, eller se om det er mulig å få ham henvist til en uroterapeut der dere bor. Dette med små, ustabile blærer hos en del barn er svært vanlig, men frustrasjonen blir nok ikke mindre av det. Men faste dotider er det viktigste for å nå målet mot at barnet igjen får kontroll. Lykke til !

– Siri Harket, uroterapeut

Publisert: 2008.12.18 15:39