Spør legen: Fare for blodsmitte?

Fare for blodsmitte?

Hei. En venn av meg ville at jeg skulle undersøke munnen hans da han følte seg litt "øm/rar" i munnen/tannkjøttet. Trodde ikke jeg hadde noe sår eller skadet hud på fingrene og brukte derfor ikke hansker da jeg ganske grundig undersøkte munnen hans med fingrene (hadde selvfølgelig vaska de på forhånd). I munnen var det to-tre små bloduttredelser som jeg tror (ikke helt sikker, skjøv litt på med fingertupp uten at de forandra seg) ikke blødde, så kanskje ut som han hadde bitt seg/sugd seg i kinnet antagelig uten at det ble hull der. I tillegg var det noen få små, millimeter store, rødere områder - rosa, men ikke blødende tror jeg, på underleppa. Han hadde også et sår utenpå leppa som ikke blødde, men kan ha hatt litt sekresjon - ev. tynn hinne og bittelitt sårvæske, mener at jeg ikke tok direkte på dette såret.

Etter "undersøkelsen" vaska jeg hendene på vanlig vis med såpe og vann. Senere så jeg dessverre at jeg hadde litt sprekkdannelse på fingertuppen inn mot der neglen slutter - på flere av de fingrene jeg brukte til å nærmest pirke og kjenne i munnen hans. Det blødde ikke, og når jeg tre-fire timer seinere vaska med antibac (70% alkohol + div, slik som bruker til håndvask på sykehus) vil jeg ikke si at det svei (men kan jo ha lukka seg på de timene...) Og så hadde jeg en liten hudflik som var nesten falt av ved siden av neglen på en finger - svei da jeg i dag, 15-20 timer etter, hadde på salt og vann, men ingen blødning her heller (la ikke merke til denne "avskrapningen" i går - men vil tro jeg hadde sett det hvis det blødde da).

Grunnen til at jeg blir litt bekymra er at han på jobb stakk seg på en brukt nål, brukt på risikopasient. 6 uker etter dette, uten at det var influensa-tid (ingen i omgivelsene med influensa), fikk han feber, frysninger, svette, hevelse i lymfeknuter i axiller og noe på hals. 3 måneder etter stikkskaden har han negativ HIV og hepatitt C test - som jo lover godt med tanke på akkurat denne episoden (skal ta en siste test etter 6 mnd). Vet ikke om han har vært utsatt for andre risiko-situasjoner med tanke på blodsmitte, og han sier at han mener han ikke har det.

Hvis han hadde litt blod i munnen likevel (så jo ikke alt der inne) kan jeg ha fått det inn i mine små "sprekker" på fingertupp og i hudavskrap. Tror du det er grunn til bekymring med tanke på blodsmitte her? Hva hvis det ikke var blod, men bare spytt - det er vel ikke farlig med tanke på blodsmitte?

Jeg lurer også på hvorfor bittskade - dvs. når en sannsynlig/kjent HIV-positiv person biter noen slik at de begynner å blø, men den HIV-positive ikke har blod i munn, er en (av de få) tilfellene man faktisk gir posteksposisjonell profylakse? spytt i seg selv kan vel ikke overføre nok virus til et sår til at man blir smitta?

Kan være jeg virker på grensen til hysterisk, men har noe "tynnslitte" nerver for tiden (mye stress) så jeg håper du kan gi meg et raskt svar...

–noesliten

Miklos Degre, Dr Med Spesialist i mikrobiologi svarer:

Hei,

Jeg pleier å si ved slike hendelser at "selv om man skal aldri si aldri i medisin..." Etter å ha lest grundig din gode beskrivelse av hendelsesforløpet synes jeg at sannsynligheten for smitte med HIV eller hepatitt C er ganske minimal. Smitte med begge disse virus krever mer virus, mer blod, mer skade på fingeren enn det du beskriver. Dessuten, som du sier, er din venn negativ for HIV tre måneder etter stikkuhellet. Virusmengden hos en person som er positiv er såpass lav i spytt at det regnes for å være helt utilstrekkelig til smitteoverføring, i alle fall uten åpne sår.

Det er en ting jeg stusser over: Du synes ikke å ha tenkt på hepatitt B! Smitteeffektiviteten med Hepatitt B er vesentlig større enn både HIV og hepatitt C. Eksempelvis er det klart vist at bruk av felles tannbørste, uten noe kjent sår eller blødning har overført HBV smitte. Er din venn testet for HBV?

Så min konklusjon er: glem HIV og HBC, men prøv å oppklare forholdene omkring hepatitt B. Det bør du gjøre rask. Om han vet at han er positiv for HBV bør du få immunoglobulin snarest.

– Miklos Degre, Dr Med Spesialist i mikrobiologi

Publisert: 2008.07.29 08:57