Spør legen: Benkjernealder kan være misvisende

Benkjernealder kan være misvisende

Jeg har en datter på 13 år som var prematurt født i uke 26. Hun har fått konstatert en benkjernealder på 13,3 år. Altså er hun 97 % ferdig utvokst. Med en høyde på 144,2 cm tilsier dette en slutthøyde på ca 148,5 cm.

Hun har enda ikke fått mensturasjon, men er i puberteten. Barnelegen sa at det var for sent for veksthormonbehandling eller pubertetsutsettende medikamenter.

Slutter alle jenter å vokse ved en gitt benkjernealder, slik at faktorer som arv ikke spiller inn? Selv vokste jeg til jeg var 18 år og fikk mensturasjon da jeg var 14. Vil dette si at jeg må ha hatt en benkjernealder som var mye lavere enn min kronologiske alder? Er det slik at benkjernealderrøntgen er en eksakt vitenskap, eller spiller arv inn og kan endre utfallet?

Jeg har de siste dagene snakket med flere som har tatt røntgen for benkjernealder av sine barn ved 10-11 års alder. Ingen av disse har stemt, og avviket har vært opp til 10 cm. Er dette bare tilfeldig eller er det din generelle oppfatning at benkjernevurdering sjelden stemmer?

Hvorfor kunne man ikke gitt hormoner for å undertrykke puberteten, for så å behandle med veksthormone? Dysmature barn som får innvilget veksthormonbehandling står jo på veksthormoner gjennom hele puberteten, nettopp fordi det i denne perioden øker lengdeveksten.

Vil det være noe poeng å søke hjelp i utlandet for vurdering av behandling, eller er det en gjengs enighet om at det er for sent nå? Har du tips til sykehus som er spesialister på dette i utlandet?

–Prematurmor

Per H Finne, Professor i barnesykdommer svarer:

Hei.

Jeg synes denne angivelse er mer eksakt enn det er grunnlag for på grunn av den biologiske variasjon. Ved benkjernealder 13 år og menstrurasjon ble det i et materiale funnet vekst på 2-7 cm til endelig slutthøyde. Medikamenell behandling som stopper purbeteten er ikke aktuelt for din datter idag.

Benkjernealder bedømt ved skjelettundersøkelse er ikke en eksakt "vitenskap". Arv spiller inn først og fremst på lengden,slik at mors og fars endelige lengde er veiledende for sannsynlig endelig lengde for ditt barn, men det må tas i betraktning at ditt barn var sterkt prematurt og i denne gruppen er det en tendens til lavere endelig lengde.

Sannsynlig lengde for ditt barn er summen av mors og fars høyde delt på to, minus 6.5 cm. Men det er stor spedning i tallene. Behandling med vektshormon krever nærmere undersøkelser - måling av veksthormon, variasjon gjennom døgnet og testing av hormonefekt. Dette gjøres på en barneavdling med spesialkompetente leger (endokrinologer). Legen din vil informere deg om hvilke avdelinger i Norge som har kompetansen.

Jeg synes du skal konsultere en slik avdeling før du vurderer utlandet. Denne artikkelen: Pedatrisk Endokrinologi 2000;14:5-15 Dafinn Aarskog og Robert Bjerknes er god på emnet og er skrevet av leger som har lang erfaring og har skrevet mye om veksthormonbehandling. Her er det vurderinger og konklusjoner som jeg synes er gode og som gjelder som rettesnor i Norge idag, og som er i samsvarer med de ledende i utlandet.

– Per H Finne, Professor i barnesykdommer

Publisert: 2011.12.16 09:38