Spør legen: Obstipert gutt

Obstipert gutt

Hei. Vi har en sønn som snart blir 3 år som har utrolig "treg mage". Bare i løpet av en barnehagedag kan han ha opptil 5 bleier med bittelitt avføring. I tillegg kan han ha noen hjemme. Andre dager har han kun et par slike små avføringer, og plutselig kan det komme mye. Alle har vanlig konsistens.

Tidligere var han hardere i magen, med mange små klumper om dagen - men nå er alle disse små bleiene med vanlig konsistens. Han legger seg ned for seg selv, gjerne med beina oppetter veggen og presser og presser og sliter - for så lite... Ofte har det en forferdelig stank også!

Han spiser stort sett hjemmebakt, grovt brød. Bruker ulike melsorter; havre, hvete, spelt. Han spiser frukt og grønt hver dag, samt at han ofte spiser 2-3 svisker om dagen. Han drikker veldig mye vann, et lite glass melk til frokost, lunsj og kvelds. Han er ekstremt aktiv. Fikk sin første penicillin- og antibiotikakur 6 timer gammel, og fikk dette i tre dager pga. en sannsynlig infeksjon etter fødsel. Kan dette ha påvirket tarmsystemet? Har lest noe om det tidligere.

Han var plaget av kolikksmerter og sprutgulp som liten, og bare 3 måneder gammel oppdaget vi allergi mot egg og nøtter (men det begynner å bli bedre). Vet ikke om det har noen sammenheng med fordøyelsessystemet?

Hva kan vi gjøre for å hjelpe han med fordøyelsen? Noen sier jeg skal kutte ut melk, andre sier jeg skal prøve og kutte ut mel, andre igjen råder meg til å få ham undersøkt...

–Bleieskiftarbeider

Gunnar Oftedal, barnelege svarer:

Årsaken til problemet er at gutten din fortsatt er obstipert. Høyst sannsynlig ligger det en stor avføringsklump i endetarmen, som er så stor og hard at han ikke klarer å trykke den ut. Når han får ut små avføringsklumper som er av normal konsistens, skyldes det at avføringen som ligger nærmest tarmveggen blir bløtgjort. Av og til kan den bli så bløt at det kommer illeluktende løs avføring sammen med småklumpene. Den forferdelige stanken skyldes at avføringen har ligget i tarmen i lang tid.

Dette er et ikke helt uvanlig problem i småbarnsalderen, og har ingen sammenheng med tidligere påvirkning av tarmsystemet. Min erfaring er at dette problemet ikke kan løses uten at man går mer drastisk til verks. Først må endetarmen tømmes for avføring med oljeglyserol rektalvæske, 40-50 ml om gangen, flere dager på rad, inntil han er tømt. Samtidig må han begynne med laktulose, f.eks. 10 ml, som bidrar til å holde avføringen løs i tiden fremover. Det er nemlig slik at endetarmen har vært utvidet en tid, og ikke fungerer normalt før det er gått uker til måneder.

Den kosten du forteller om er også viktig, men den virker først når den rektale obstipasjonen er overstått. Av og til er det nødvendig med mer langvarig behandlig og med andre medikamenter som din fastlege vil kunne hjelpe deg med.

– Gunnar Oftedal, barnelege

Publisert: 2009.02.13 11:42