Spør legen: Liten gutt med forstoppelse

Liten gutt med forstoppelse

Gutten min, født mars -06, har hatt gjentatte forstoppelser siden januar i år. Problemet kom umiddelbart etter at vi oppdaget en spolorm. Han ble behandlet for dette i to runder. Han går daglig på laktulose og har hatt 2 runder med tømming (parafin og movicol). Avføringen er en mellomting mellom tørr, hard og bløt - ofte i samme avføring. Han har nylig fått undersøkt endetarmsåpningen som forøvrig virket fin.

Jeg har inntrykk av at dette er mer psykisk enn fysisk. Han har stort sett dårlig matlyst, og vi får i ham lite med væske. Han gråter, tripper rastløst rundt og plages daglig av dette. Når han kjenner at han skal bæsje (han bruker bleie enda) henger han på meg eller mannen min som en klegg mens han veksler på å være veldig rastløs og "hysterisk". Dagene hans preges av dette. Han biter seg selv, og leker lite når han plages (ofte over flere timer før avføringen kommer. De verste dagene får han ikke ut det han skal før langt ut på neste dag).

Har fått poliklinisk time på sykehuset 17. november pga. problemet. For oss er det lenge å vente. Vi har fått råd ang. kosthold og dovaner tidligere som vi gjør vårt beste i forhold til. I tillegg prøver vi å fjerne fokus fra bæsjeproblemet...

Kan spolormen (januar) ha laget fysisk skade? Kan han ha utviklet en fobi i forhold til å bæsje? Hva kan vi gjøre for at han skal få "gode" opplevelser i forhold til avføring? Kan vi gi noe annet enn parafin for at avføringen blir tvunget ut? Gir laktulose mye magesmerter i seg selv? Fins det et forum for samme problematikk? Rett og slett: Hva kan vi gjøre for at gutten vår skal få det bedre?

Håper på et svar som kan hjelpe!

–anettemamman

Gunnar Oftedal, barnelege svarer:

Når du forteller at avføringen er en mellomting mellom tørr, hard og bløt i samme uttømming, vurderer jeg det slik at gutten din fortsatt er obstipert. Avføringen får denne konsistensen når den blir liggende i rectum en tid, og da er det ubehagelig å presse den ut. Det er min erfaring at man ikke får løst problemet uten å tømme rectum med klyster, en eller flere ganger. Det er ikke alltid man får tømt rectum ved å bruke avføringsmiddel, slik at det blir liggende igjen en fast klump, som er kjernen i problemet videre.

På apoteket kan man kjøpe oljeklyster: en dose på 30 ml kan være passende hos barn i 2 års alder. Fortsett med parafin og laktulose. Hvilke doser du skal gi varierer med alderen og barnet. Prøv deg frem, slik at avføringen blir grøtaktig, blir det diare er dosen for høy. Det er meget mulig du må tømme ham med klyster flere ganger: vanligvis anbefaler jeg 2 ganger som et minimum.

Spoleorm skader ikke tarmen på noen måte. Jeg tror ikke han har fått en fobi, og tror at han reagerer fordi det er ubehagelig. Denne type reaksjon har jeg sett mange, mange ganger, og alltid har det dreid seg om reell obstipasjon. Gode opplevelser får han etterhvert som han opplever at det ikke gjør vondt når avføringen kommer.

Laktulose i store doser kan gi magesmerter, men da kommer ikke smertene i tilknytning til bæsjing, men heller i timene etter inntak. Dersom dosen laktulose er stor, lønner det seg å dele dosen i 2 - en morgen og en kveld. Mye trøst og forståelse for at han har det ugreit er naturligvis også av betydning for resultatet.

– Gunnar Oftedal, barnelege

Publisert: 2008.10.21 10:53