Spør legen: Utilpass 6 åring

Utilpass 6 åring

Hei! Har en gutt på 6 år som er veldig blek, sliten og i dårlig form. Dette har vedvart i lengre tid. Vi begynte å merke forskjell i 4 års-alderen. Han ble i dårligere humør, tok fort til tårene og var generelt utilpass. Det samme sa de i barnehagen, der han måtte hvile flere ganger om dagen. Blodprøver viste lavt jernlager (9).

I femårs-alderen var han stadig småsyk med feber, ørebetennelser og forkjølelse. Vi var hos legen igjen i januar i år for helsjekk. Nye blodprøver ble tatt. De var stort sett normale, men jernlager og og lk-nøytrofile gr var utenfor referanseområdet (for lave). Han begynte igjen med Neofer to ganger daglig. I april ble han henvist til barnepoliklinikken av legen på helsestasjonen pga. allmenntilstanden og fordi han ikke har fulgt kurven sin for høyde og vekt (han har falt to percentiler på begge over en to års-periode). De fant ikke årsaken til hans utilpasshet.

Etter 6 mnd på jerntilskudd var jernlageret 34. Vi skulle da kutte ut dette i to måneder og måle på nytt. Da hadde det sunket til 15. Det er mye autoimmune sykdommer i vår familie, så han har også tatt stoffskifteprøver. Disse har vist lett forhøyet verdi på TSH (rundt 5) siden jul. FT4 har ligget på rundt 13. FT3 er målt en gang - 5.8. Anti TPO var 27. Det er også tatt cøliakiprøver og borreliaprøver - begge negative. Lk-nøytrofile gr. har ligget for lavt hele tiden. Siste prøven viste 1,55.

Nå føler vi at vi står litt fast her. Han er veldig blek, tynn, trøtt og sliten. Matlysten er litt opp og ned. Han svetter også mye, stort sett hver kveld/natt etter han har sovnet. Skolestarten ble litt trøblete fordi han er så fryktelig trøtt om morgenen. Nå er han lei SFO fordi de snakker så høyt der.. Han har også gode dager, der formen er fin og han er blid og glad. Da kan han gledestrålende si at "I dag er jeg ikke sliten, mamma!!"

Han blir fortsatt fulgt opp fra barneavdelingen men de står også fast. Jeg lurer jo også på om dette her bare er sånn gutten vår er, men samtidig er jeg redd for at det er noe vi overser. Jeg tror ikke det er noe veldig alvorlig, siden det har gått over flere år, men synes det hadde vært fryktelig om noe ble oversett som kunne hjelpe ham til å få en annen og bedre hverdag. Hva tror du?

–Fio

Per H Finne, Professor i barnesykdommer svarer:

Jeg har lest sykehistorien du beskriver. Den gir ikke umiddelbart mistanke om en spesiell sydom som kan forklare bildet, men det er mange ting som jeg synes skal føre til at barnet observeres videre og undersøkes, ev. gjentakelse av prøver som allerede er tatt.

Det ene er at barnets allmenntilstand ikke er slik den pleier - du beskriver ham som utilpass. Men det viktigste er at barnet har falt av to percentiler i lengde og vekt (failure to thrive), og det krever en forklaring. Jeg synes undersøkelsene skal sentreres omkring dette symptomet. Jeg savner for øvrig leverprøver.

Jeg synes du skal holde kontakt med barneavdelingen som har undersøkt barnet og ev. få gjort nye, eller repeterte undersøkelser dersom barnet fortsetter å være sykt og ikke percentilkurven normaliseres, dvs. at barnet beveger seg opp til de gamle verdier det hadde.

– Per H Finne, Professor i barnesykdommer

Publisert: 2008.09.18 11:34