Spør legen: Ung mann med hypertensjon

Ung mann med hypertensjon

Hei. Jeg er en ung mann på 23 år som har hypertensjon. Har vært hos kardiolog og det ble erklært at jeg har hypertenjon. Jeg lider også av migrene og har brukt selo-zok 50 mg mot dette. Trykket mitt lå på 157/98 ved døgnførste måling, og andre døgnmåling fire måneder etter at jeg hadde begynt på selo-zok var nesten identisk. Når jeg har målt trykket på konsultasjon har det vært opp i 200/110.

Nesten samtlige på farsiden har hatt hypertensjon, angina og infarkt. Jeg bruker Efexor 225 mg som jeg vet kan gi blodtrykkstigning. Men jeg brukte ikke denne før første døgnmåling, så jeg tror derfor ikke det er av betydning. Nå står jeg på Selo-zok 50 mg og 5 mg Norsvasc. Blodprøver, røntgen og ultralyd av hjertet og nyrer var normale hos kardiolog/radiolog.

Det har vært spekulert i om slekten min har en lavere terskel for hva som er bra kolesterol. Jeg røyker ikke, er ikke overvektig og ikke inaktiv. Hvorfor går ikke trykket mitt ned? Og er det en sammenheng mellom migrene og hjerte-kar sykdommer?

–ungmannmedhypertensjon

Satish Arora, allmennlege svarer:

Du skriver at du er 23 år og har betydelig hypertensjon selv etter behandling med Selo-zok og Norvasc. Hypertensjon i de fleste tilfeller har ikke noe kjent årsak, men hos ca. 5 % av pasientene er det en annen underliggende årsak og dette er mer vanlig i tilfeller der enten pasienten er ung eller har høyt BT selv etter behandling.

Du oppfyller begge disse kriteriene og jeg synes derfor at en indremedisiner bør ta ansvar for videre utredning for å utelukke

1. nyresykdom; du har tatt ultralyd av nyrer, men CT av nyrearteriene bør gjøres for å utelukke nyrearteriestenose da dette ikke synes på ultralyd, og

2. hormonelle årsaker til hypertensjon - f.eks. cushings syndrom eller Conns syndrom som er relativt uvanlige hormonsykdommer, men som kan forekomme og være årsak til hypertensjon i noen tilfeller.

Dersom en slik utredning er negativ bør Efexor-behandling også revurderes selv om du sto på denne medisinen før første døgnmåling, da dette ihvertfall kan være en medvirkende årsak til at BT er like høyt selv etter oppstart av Selo-zok og Norvasc. Ta derfor kontakt med din egen lege og be først om en henvisning til indremedisinsk poliklinikk ved et lokalt sykehus.

Når det gjelder migrene og hjerte-kar sykdommer så har studier vist at det er en mulig sammenheng (dvs. økt risiko for hjertesykdom hos pasienter med migrene og særlig migrene med aura), men dette er også omdiskutert i fagmiljøet og betraktes uansett ikke som en av de fem store risikofaktorene (diabetes, røyking, hypertensjon, hjertesykdom i familien og forhøyet kolesterol).

– Satish Arora, allmennlege

Publisert: 2008.09.04 12:01