Spør legen: Kan dette skyldes reflux?

Kan dette skyldes reflux?

Hei. Jeg er en gutt på 27 år som sliter med utrolig plagsomme brystsmerter, som har blitt forsterket de siste 3 årene. Jeg har vært grundig utredet for hjerte/lunge-feil (spirometri, røntgen av hjerte/lunge, belastnings EKG, 24-timers EKG, og 7-dagers EKG. Med andre ord: Full pakke), uten at det har fremkommet noe unormalt. Men jeg er daglig plaget av kraftige "brennende" smerter i brystet:

Smerten sitter på begge sider av brystbenet, og kan føles over hele brystet, helt ned til der hvor brystbenet slutter. Av og til får jeg også smerter helt bak til ryggen, og noen ganger kraftig i mellomgulvet. Ofte er de "akkompagnert" med stikkende/sviende smerter i brystmuskulaturen. Det kjennes ut som en infeksjon/betennelse, nærmest som om jeg har pustet inn "etsende damp."

Jeg er lite plaget av sure oppstøt, men noen ganger får jeg kraftige oppstøt som føles som oppkast som kommer opp i halsen. Dette er derimot meget sjeldent. Jeg kan videre bli noe oppblåst til tider, og av og til føles det også som om lungene er i ferd med å vokse ut av kroppen: Selv om pust/puls føles forholdsvis normal, kjenner jeg et sterkt trykk i lunge-regionen, nærmest som om området er fylt med luft som ikke finner veien ut.

Smertene kommer gradvis i løpet av dagen, og varer i flere timer. Hvis plagene fremdeles er der når jeg skal legge meg, kjenner jeg ofte et trykk i brystet dersom jeg ligger på ryggen. Av en eller annen grunn føles det bedre å nærmest sove sittende, eller ligge på siden. En annen ting jeg har observert, er at smertene er langt sterkere "dagen derpå" etter en kveld med alkoholinntak.

Til slutt vil jeg nevne at jeg alltid har vært plaget av tett nese/slimdannelser, men det er påvist at det er i nesen at slimet dannes, og som gjør at jeg i løpet av dagen må hoste og harke litt. Dette har derimot aldri vært noe problem mht. almenntilstanden. I utredningsfasen har jeg fått utskrevet bricanyl og innhalasjonskortison, men dette har ikke hatt noen effekt på de plagene jeg har beskrevet.

Merk også at i perioder hvor jeg er smertefri, føler jeg meg i god fysisk form, og har bedre kondisjon enn mange jevnaldrende. Jeg synes derfor det virker pussig om det er lungene som er problemet, selv om det oppleves som om det er der smertene stammer fra? I så fall tror jeg at alle testene ville ha indikert noe annet. Merk også at når jeg våkner om morgenen er jeg smertefri, og har også åpne luftveier og ingen slimproblemer. Dette avviker fra hva jeg vet om symptomer på kroniske lungesykdommer.

Problemet med tett nese pleier å komme i løpet av dagen, og fører som sagt til litt hosting/harking, men dette avdempes med bruk av saltvannsspray.

Beklager et langt spørsmål, men dette plager meg grenseløst, og det verste er at jeg ikke vet hva det er. Men jeg har lest om at denne typen problemer kan tilskrives fordøyelsessystemet, og håper nå å bli litt klokere (og ikke minst friskere).

–Studenten 27

Nina Lindstad, spesialist i allmennmedisin svarer:

Synmptomene dine kan godt være forenlig med sår slimhinne nederst i spiserøret. Dette kan skyldes overproduksjon av magesyre og/eller dårlig lukkemuskel mellom magesekk/spiserør, som gir tilbakeskyll av magesyre til spiserør og dermed sår slimhinne. Ikke uvanlig at dette også kan gi astma-liknende plager.

Det er vanlig at plagene lindres ved høyt leie/sideleie, og ved inntak av f.eks. melk eller mild mat, og forsterkes av kaffe, alkohol og fet/krydret mat. Jeg synes du skal presentere plagene for fastlegen din, så vil du trolig få prøve en syreblokkerende tablettkur på 2-4 uker. Dersom du får tilbakefall, eller dette ikke virker bør du trolig henvises til gastroskopi der slimhinnen og syreproduksjonen undersøkes, og det ses direkte om spiserørsbrokk eller dårlig lukkemuskel er årsak til plagene dine.

Du kan også høre med fastlegen din om du kan prøve en kortisonholdig nesespray; dette har ofte svært god effekt på tett nese, uansett årsak. Om neseplagene fortsetter bør du kanskje til allergi-utredning, eventuelt til øre-nese-hals lege for sjekk.

– Nina Lindstad, spesialist i allmennmedisin

Publisert: 2008.02.21 20:45