Spør legen: Behandling av leggbrudd/ankelskade

Behandling av leggbrudd/ankelskade

Hei. Vår datter (11 år) falt, vrikket ankelen og pådro seg en fraktur i distale tibia (Salter Harris brudd type II). Det var også bløtdelshevelse over laterale malleol. Hun har vært behandlet med gipslaske og elastisk bind i 5 uker. Bruddet hadde da grodd fint sammen og gipsen ble fjernet. Hun fikk demonstrert forskjellige øvelser som hun kunne gjøre for å trene opp foten. Legen mente det ikke var nødvendig med fysioterapi.

Nå er det gått fem dager etter dette, og hun har ennå ikke våget å trå på foten. Hun bruker krykker, og det blir helst til at hun holder foten opp istedet for å forsøke å gå. Det er ikke smerter i foten, men hun sier at det kjennes rart ut på hælen. Har ikke fått helt klarhet i om hun har skadet leddbånd, men legen sa at det var samme behandling som gjaldt - altså gipsing.

Første undersøkelsen beskriver god bevegelighet i ankelleddet. Blir det en annen opptrening hvis hun har hatt skade på leddbånd? Hun er fortsatt litt hoven over laterale malleol. Nå vil hun helst ha på støttebandasje på foten, tror kanskje hun vil kjenne seg tryggere i forhold til å trå på den da. Er dette bra eller ikke i forhold til opptrening?

Det finnes så mange typer støttebandasje; neopren, elastisk bind, sirkulær med geleputer over ankelkuler, noen med borrelås etc. Hva er i såfall bra å bruke? Burde hun hatt fysioterapi? Hvordan skal hun best trene opp fotens funksjon igjen?

Så noen spørsmål videre framover i tid. Hun er med på turn og da lurer vi på hvordan hun skal forholde seg der. Kan hun f.eks. gjøre øvelser som salto hvor hun lander på bena? Bør foten ha støttebandasje under trening? Når vil foten være like sterk som før?

Dette er andre gang hun har leggbrudd (for fem år siden på andre foten). Da falt hun også og fikk foten under seg. Vi er bekymret for at hun ikke har fått nok kalk i seg da hun ikke drikker særlig med melk. Vi har et sunt kosthold og hun har alltid fått tran. Bruker melk i matlaging og bakst og hun spiser ost og yoghurt/biola. Hvor "lite" skal til for at det skal bli nok kalk? Må man følge de offisielle anbefalingene for inntak av melkeprodukter? Vil en vanlig røntgen kunne avsløre en ev. kalkmangel i beina?

–takk for svar!

Thor-Øistein Endsjø, barne- og idrettslege svarer:

Kjære mor og far til idrettsjente.

Jeg får ta det litt i naturlig rekkefølge. To brudd, slik dere beskriver, kan selvsagt være tilfeldigheter. Et godt kosthold med nok protein, kalk og tran med D-vitamin tilsier vel helst det. Men likevel hadde jeg nok fått gjort en bentetthetsmåling på et røntgeninstitutt. Vanlig røntgen vil gi en pekepinn om hvordan bensubstansen er, men sikkert er det ikke.

Et ankelnært beinbrudd kan nok også ha affisert sideligamenter (leddbånd), og etter 4-5 uker har dette også grodd. Men selv om både bein og ligamenter har tilhelet godt, ser jeg spesielt hos barn en redsel for å belaste de første ukene. Jeg har sett, tross riktig opptrening, ytterligere 6-8 uker før normal funksjon er tilbake. Slik det har blitt for henne synes jeg dere bør ta henne til fysioterapeut så snart som mulig for å starte opptrening. Det gjelder både bevegelighet, styrke og propioseptiv sans (samspillet nerver og muskler som er viktig bl.a. for balanse).

Alt dette bør fungere skikkelig før hun starter med de mest belastende øvelsene på turn-treningen.

I tillegg til treningen hos fysioterapeut har jeg god erfaring med bevegelighetsøvelser for foten i skikkelig varmt vann, enten i en balje eller badekaret.

Lykke til!

– Thor-Øistein Endsjø, barne- og idrettslege

Publisert: 2008.12.16 11:16