Spør legen: Anafylaktisk reaksjon

Anafylaktisk reaksjon

I går klokken 17 fikk jeg plutselige magesmerter - luftsmerter og kvalme - og et par minutter senere begynte det å klø i håndflatene, på fotsålene og i hodebunnen. Jeg ble rød i ansiktet og fikk litt hovne og stive lepper. Ble også svimmel, slapp og svett og tachycard, og måtte bare legge meg. Jeg skjønte at jeg hadde fått en kraftig allergisk reaksjon.

17.15 oppdaget mannen min at huden var blitt ødematøs og rød, hårsekkene stod opp som nåleputer, og jeg hadde vabler på ryggen. Han ringte 113 for å få råd. Jeg var våken og klar hele tiden, og hadde heller ikkke pustevansker, men var sirkulatorisk påvirket. Vi var på en hytte på fjellet, hadde ikke bil og var 1 time unna nærmeste sykehus. AMK tilbød ambulanse, men vi ville se an noen minutter. De mente at hvis jeg ble verre eller det ikke ga seg, måtte jeg på sykehus.

Etter at vi oppdaget utslettet, stabiliserte situasjonen seg og klokken 18.30 var utslettet borte og jeg følte meg litt bedre, og til slutt fikk jeg kraftig diare. Det siste jeg hadde i meg var en kopp te 1 time før anfallet.

Jeg hadde det samme for litt over en måned siden, men ikke så kraftig, og skjønte først etterpå at jeg nok hadde hatt en allergisk reaksjon, men på hva? Da hadde jeg spist 1,5 -2 timer før anfallet. Nå er jeg bekymret for at reaksjonen kan bli alvorligere neste gang, og skummelt er det at jeg ikke vet hva jeg kan ha reagert på.

Hvordan kan jeg utredes for dette, og få råd om hvordan jeg skal forholde meg? Kanskje må jeg gå rundt med adrenalin heretter? Jeg er selv intensivsykepleier og har sett at en allergisk reaksjon fort kan bli alvorlig. Var det riktig av oss å vente og se an? Jeg kunne jo fått en kraftig luftveisreaksjon også. Jeg har ikke tro på at fastlegen min kan nok om dette.

Kan ellers opplyse om at jeg er kvinne på 34 år, frisk, røyker ikke, tar ingen medisiner og har ingen kjente allergier.

–Mari113

Ragnhild Halvorsen, Lege Spesialist i immunologi svarer:

Kjære deg Du har som du selv ganske riktig har diagnostisert, hatt en anafylaktisk reaksjon - forløpet var helt klassisk. Anafylaksi er potensielt meget alvorlig, men heldigvis kan anfallet gå over helt av seg selv som det gjorde i ditt tilfelle.

Når du har fått en anafylaktisk reaksjon to ganger nokså tett på hverandre synes jeg det er rimelig at du utstyres med adrenalin - best er en EpiPen som du slipper å trekke opp, men kan sette direkte i låret slik at dosen utløses av seg selv. Når du først skal ha adrenalin bør du ha to sprøyter da en dose ikke alltid er tilstrekkelig.

Jeg synes nok det er risikabelt å se en anafylaksi an - man vet aldri hvordan anfallet utvikler seg og observasjon i sykehus er nok det tryggeste.

En anafylaktisk reaksjon kan komme uten at det er mulig å finne en årsak - man regner at i ca. 20 % av alle anafylaksier finnes ingen årsak. Ellers er bi/vepsestikk og allergiske matrekasjoner de viktigste årsakene. I noen tilfeller kan anafylaksi utløses av anstrengelse, med eller uten forutgående inntak av en bestemt matvare. Behandling av anafylaksi er først og fremst adrenalin; antihistaminer og kortison er tilleggsmedikasjon. Derfor er det aller beste at den som har hatt et anafylaktisk anfall går med adrenalin på seg i tilfelle det oppstår et nytt anfall. Det er helt ufarlig og i mange tilfeller livreddende at adrenalin settes raskt. Da vil man også ha tid på seg for å oppsøke lege/legevakt/sykehus og få videre behandling.

Når det gjelder utredning så er det som nevnt ofte ikke mulig å finne noen utløsende årsak. Men det er viktig å bli grundig undersøkt for å utelukke eventuelle allergier eller andre sykdommer som kan gi symptomer. Det beste er å be fastlegen om en henvisning til en indremedisiner eller til en sykehuspoliklinikk. De store sykehusene har god kompetanse på hva og hvordan man skal forholde seg ved begynnende anafylaksi. Det er også nødvendig med god opplæring i bruken av adrenalin-pennen - kanskje ikke så nødvendig for deg som er intensivsykepleier.

For å kort konkludere: Anafylaksi er en situasjon som må tas meget alvorlig. Det aller viktigste er å få satt Adrenalin raskt - all annen behandling er tilleggsbehandling. Det er riktig å tilkalle ambulanse selv om man har satt adrenalin selv - anfallet kan fortsette selv om adrenalinet hjelper i første omgang. Etter en slik episode bør det foretas en utredning for om mulig å finne årsaker eller utelukke årsaker til anfallet.

Lykke til!

– Ragnhild Halvorsen, Lege Spesialist i immunologi

Publisert: 2008.08.05 13:32