Tuberkolose fortsatt sjelden, men...

Tuberkolose fortsatt sjelden, men...

Etter at forekomst av tuberkulose (TB) i Norge og i de andre nordiske land ble gradvis redusert i flere desennier, har tendensen snudd om i de senere år.

Av Miklos Degré, spesialist i mikro [02.02.2007 11:29]

Noe av denne økningen ble tilskrevet AIDS epidemien, men det er neppe den viktigste faktoren. Analyse av de meldte tilfellene viser at økningen i stor grad kan tilskrives import fra utlandet, i første rekke innvandring fra deler av verden der tuberkulose har betydelig høyere forekomst.

Nylig publiserte undersøkelser utført i Danmark og Sverige, samt norske data, viser at forekomsten av TB blant personer født utenfor de nordiske land gjenspeiler forekomsten av TB i opprinnelseslandet. De mest aktuelle land med høy forekomst er Sudan, Etiopia, Filippinene og Vietnam.

Andel av importerte tilfeller i 2004 var 79 % i Norge, 74 % i Sverige og 62 % i Danmark. Forekomst (insidens per 100 000 inbyggere) i de nordiske land var mellom 4 og 7. Dette kan sammenlignes med 25 i Polen, mellom 44 og 70 i de baltiske land og over 100 i Russland og enda mer i de afrikanske og asiatiske land som nevnt overfor.

I 2005 ble det meldt 290 pasienter med TB i Norge. Av disse hadde 255 tuberkulose for første gang. 226 (78 % ) av de meldte tilfeller var personer født utenfor Norge. De fleste norske pasientene var av eldre årgang (gjennomsnittsalder på diagnosetidspunktet var 67 år), og var ganske sikkert smittet tidligere i livet. De fleste importerte tilfeller var unge (gjennomsnittsalder ved diagnose 29 år) og de var smittet før ankomst til Norge.

Man har lenge fryktet at nærmere kontakt med Russland ville gi en øket import av TB derifra. Så langt har det ikke skjedd. I 2005 ble det meldt bare 8 pasienter med opprinnelse i Russland. Og ingen pasienter ble meldt fra noen av våre tre nordligste fylker som har nærmest kontakt med Russland.

Stadig flere resistente stammer

Et viktig spørsmål i relasjon til TB-epidemien er følsomhet for antibiotika. Det er kommet mange rapporter om utvikling av stammer som er resistente mot antibiotika. Spreding av slike stammer, som ikke lar seg behandle med antibiotika, er en svært alvorlig mulighet. Vi vet at omkring 30 % av de undersøkte TB-stammene i de baltiske land var resistente mot isoniacid, et av de mest brukte medikamentene. 10-15 % av stammene påvist hos pasienter som tidligere aldri ble behandlet med antibiotika var multiresistente, med andre ord; resistente mot alle de viktigste antituberkulose-midlene.

40-45 % av bakteriestammene påvist hos pasienter som tidligere mottatt antibiotika, var multiresistente. Disse er alarmerende tall. Heldigvis er situasjonen vesentlig bedre i Norge og de andre nordiske land. Tilsvarende tall er 3-9 % resistens mot isoniacid, 0-2 % multippel resistens hos ubehandlede og 0-4 % hos behandlede pasienter. Alle tilfeller meldt med multiresistent tuberkulose i Norge var av utenlands opprinnelse.

Alt i alt kan man si at tuberkulose er fortsatt en sjelden sykdom i Norge, men problemet er økende. Sykdommen forekommer hovedsakelig i risikogrupper, og det er viktig å huske at sykdommen er på ingen måte utryddet.

Kilde: