Helseleksikon: Vannlatingsproblemer

Vannlatingsproblemer

Misdannelser og infeksjoner i urinveiene er relativt utbredt. Slike plager i barndommen gjør barna ekstra utsatte for nyreproblemer senere i livet.

Årsaker

Urinveisystemet består av nyrene (hvor urinen produseres), urinlederne (som urinen fraktes gjennom på vei til blæren), blæren, og urinrøret (som urinen kommer ut fra, gjennom vagina eller penis).

Misdannelser

Det finnes mange former for anatomiske misdannelser. De alvorligste finner man hos gutter, deriblant klaffdannelser i urinrøret som forhindrer urinen i å flyte fritt fra blæren. Misdannelsen gjør at urinen i stedet sendes tilbake til nyrene, som kan bli permanent ødelagt. Mange misdannelser i urinveiene oppdages først ved utredninger i forbindelse med urinveisinfeksjoner.

Infeksjoner

Hos jenter er urinrøret så vidt kort, at bakterier lett kan finne sin vei fra urinrørsåpningen og inn i blæren. Omkring fem prosent av jenter får denne typen infeksjon i løpet av sine to første leveår. Det skal vanskeligere gjøres at bakterier kommer inn i urinveiene via penis. Blant gutter er forekomsten av urinveisinfeksjoner ikke mer enn omkring 1 prosent.

Noen ganger renner det infisert urin fra blæren og tilbake til nyrene (reflux). En slik tilbakestrømming kan føre til permanente skader, som senere i livet bidrar til å øke risikoen for høyt blodtrykk med 20 prosent. Man regner med at omkring en tredjedel av alle tilfeller av sviktende nyrefunksjon, er forårsaket av at pasientene har hatt urinveisinfeksjoner som barn. Nyreskader forekommer imidlertid relativt sjelden, men kan – sett i sammenheng med urinveisinfeksjoner – til en viss grad forebygges allerede i barndommen. Tendensen til reflux er trolig også til en viss grad genetisk betinget.

Symptomer

Barn får sjelden de klassiske symptomene som voksne får (en brennende følelse ved vannlating, og hyppige toalettbesøk.) Mer typiske symptomer hos barn er lett feber og tretthet. Barn som normalt holder seg tørre om natten, kan begynne å tisse på seg igjen. Noen klager også over magesmerter. Hos gutter med klaffer i urinrøret kommer urinen ofte ut i form av drypp, snarere enn i en stråle.

Det kan være vanskelig å påvise urinveisinfeksjoner hos små barn, ettersom det kan være problematisk å få tatt egnede urinprøver av dem.

Behandling

Urinveisinfeksjoner behandles med antibiotika. Spesialister anbefaler utredning allerede etter én påvist infeksjon hos gutter og tre infeksjoner hos jenter. Ultralyd og røntgenbilder av nyrene kan avsløre både misdannelser og eventuelle arrdannelser.

I noen tilfeller tar man en type røntgenbilder som kan avdekke hvorvidt det renner urin fra blæren og tilbake til nyrene (reflux). Hvis det er tilfelle, må barnet forebyggende gå på antibiotika over tid, og få sjekket nyrene regelmessig. Det er også mulig å redusere refluxen ved at urinlederene implanteres inn i blæren på ny, denne gangen i en posisjon som gjør at urinen ikke så lett renner tilbake til nyrene. Denne omstridte løsningen velges bare i tilfeller hvor man ikke lykkes i å hindre infeksjoner med antibiotika, eller hvor det er klart at nyrene er i ferd med å skades permanent.