Helseleksikon: Psoriasis
Kilde: Artikkelen er oversatt fra Apple M, ed. The Times Complete Family Health. Hamlyn; 2001 og bearbeidet for norske forhold.
Psoriasis
Hudsykdom kjennetegnet ved tykke skjelldannelser som dekker en sår hudoverflate. Rammer omkring to prosent av befolkningen .Årsaker
Psoriasis skyldes en ubalanse i immunsystemet og er resultat av en unormalt høy celleaktivitet i de ytre hudlagene. Det er en klar genetisk komponent ved sykdommen. Hos en person som er disponert for psoriasis, kan et utbrudd utløses av infeksjoner, f.eks. streptokokkinfeksjon i halsen, samt av stress, skader på huden, og enkelte medisintyper (betablokkere, litium m.fl.).Mange psoriasispasienter erfarer også at mentale belastninger forverrer tilstanden. Andre opplever at kulde og påfølgende tørr hud gir oppbluss til symptomene. Mye tyder på at psoriasis er en autoimmun sykdom, en tilstand som innebærer at immunforsvaret angriper kroppens celler og vev, som den egentlig er satt til å forsvare. Psoriasis er ingen smittsom sykdom.
Symptomer
Psoriasis debuterer vanligvis først sent i tenårene eller i voksen alder. Sykdommen er kjennetegnet ved små røde flekker som ligger litt over den øvrige huden, og som normalt ikke klør. Normalt er flekkene dekket av hvite eller sølvfargede skjell.Man kan ha psoriasisflekker over hele kroppen: på brystet, i håndflatene, på fotsålene, i lysken og på kjønnsorganene. Ansiktet rammes vanligvis ikke. Pasientgruppen får ofte leddplager i form av smerter og stivhet. Mange får også små fordypninger i neglene. Personer som er sterkt rammet av psoriasis, og som har nær sagt kroniske hudplager, risikerer et betydelig proteintap pga. hudavfallet.
Mange med psoriasis opplever at hudplagene er en stor psykisk belastning. Enkelte som er hardt angrepet ender sågar med å isolere seg pga. de skjemmende hudflekkene.
Behandling
Psoriasis er ikke en sykdom som kan behandles bort; den er vanskelig å kurere og tiltakene må tilrettelegges individuelt. Ofte må man gjennom en periode med prøving og feiling før man i samråd med lege kommer fram til en egnet form for behandling. Poliklinisk behandling med UV – lys
Denne behandlingen er til god nytte for mange, men er ikke tilgjengelig alle steder i landet.Klimabehandling
Ni av ti psoriasispasienter har stort utbytte av bading og soling. Det finnes offentlige reisetilbud og refusjonsordninger.Kortikosteroider (salver/kremer/oppløsninger/linimenter)
Kortisonsalver/kremer brukes 1 til 2 ganger daglig. Disse produktene er effektive men skal ikke brukes over lengre tid (maks 4 uker).Det finnes mange forskjellige produkter. Alle er reseptbelagte.
D-vitamin derivater (Daivonex)
D-vitamin derivatsalver inneholder calcipotriol og er like effektiv som steroidsalver/kremer. Produktet kan i tillegg brukes til vedlikeholdsbehandling av psoriasis. Salven/kremen smøres på utslettet 1-2 ganger daglig. Den finnes både som salve og krem. I tillegg finnes D-vitamin derivat-oppløsning til behandling av hodebunnspsoriasis. Behandlingen bør ikke enyttes i ansiktet. Kombinasjonssalve av calcipotriol/betametason dipropionat
Den siste grenen på stammen av lokale legemidler er en salve som inneholder en fast kombinasjon av calcipotriol (D-vitamin derivat) og betametason dipropionat (steroid). Den store fordelen med denne typen salve er at man smører seg kun 1 gang daglig. Produktet har få bivirkninger, og er mer effektivt enn sterke steroider og D-vitamin-derivater. Allerede etter én uke ser man en god effekt.Anbefalt behandlingsregime er 1 gang daglig i 4 uker. Deretter ved behov i opptil 52 uker.
Calcipotriol/betametason dipropionat kan brukes av alle med plaque psoriasis uansett alvorlighetsgrad. Har man psoriasis på mer enn 30% av kroppens overflate bør man benytte seg av annen type behandling. Man kan da eventuellt bruke
calcipotriol/betametason dipropionat som tilleggsbehandling. Man bør unngå å bruke salven i ansiktet.
