Helseleksikon: Mikrokirurgi
Kilde: Artikkelen er oversatt fra Apple M, ed. The Times Complete Family Health. Hamlyn; 2001 og bearbeidet for norske forhold.
Mikrokirurgi
Mikrokirurgi er en samlebetegnelse for ulike teknikker som tillater en å operere i svært små og skjøre kroppsdeler, som ofte er mindre enn én millimeter i diameter. Dette kan eksempelvis dreie seg om nerver, vener og arterier. Man har etter hvert opparbeidet seg spesielt god kompetanse på øye-mikrokirurgi.Parallelt med at det utvikles stadig mer mikrokirurgisk avansert utstyr til å snitte opp, sondere og sy med, blir også operasjonsmulighetene flere. Utgangspunktet for dagens utstyr var innretningene som opprinnnelig ble brukt i forbindelse med øyeoperasjoner. Man begynte å utføre andre mikrokirurgiske operasjoner fra 60- tallet av, i første omgang i form av tommel-implantater – og deretter erstatninger for andre amputerte kroppsdeler.
Utstyr
Kirurgen benytter seg av et operasjonsmikroskop som gir et forstørret og tredimensjonalt bilde av området som skal opereres. Operasjonsutstyret består også av ørsmå pinsetter, sonder og sakser, samt elektroder som brukes til å stoppe blødninger med. Utviklingen av ultrafine nåler (med ferdigpåført nylontråd) som gjør det mulig å sy skjøre områder uten å skade dem, har vært helt avgjørende for utviklingen av mikrokirurgien.Utføringen av mikrokirurgi
Kirurgen arbeider seg gjennom lag for lag: renser det affiserte sårstedet og fjerner dødt kjøtt der det er påkrevd, for så å operere det skadede området. Etter en skade (f.eks. en amputasjon) er de første strukturene som repareres, blodårene. Grunnen til dette er at det er helt avgjørende at blodomløpet fungerer som det skal, for at den affiserte kroppsdelen kan bevares.Først må den største venen og arterien identifiseres, slik at endene kan føres, og sys omhyggelig, sammen. Deretter finner kirurgen fram til de avkuttede endene på nervene og syr dem på nennsomt vis sammen igjen. På samme måte repareres også sener, muskler og ben. Kirurgen kan se nesten umiddelbart om han har lykkes i å operere blodårene, mens det kan ta flere måneder før man vet om nerveinngrepet har vist seg vellykket.
Bruk av mikrokirurgi
Nerver
Mikrokirurgi på nerver utføres ofte etter ulykker som innebærer stygge kutt, knusning eller regelrett amputasjon av en kroppsdel. Har man fått kuttet av en hånd, underarm eller finger, jobber man mot tiden. Holdes den avkuttede kroppsdelen nedkjølt, er det mulig å operere den på plass igjen innen det har gått mellom seks og 24 timer. Hvor lenge man kan vente med inngrepet, avhenger av hvor omfattende skadene på kroppsdelen er.Plastisk kirurgi
Enkelte ganger er det nødvendig å erstatte hud som er mistet i forbindelse med en skade eller en operasjon. Dette kan dreie seg om hud eller kroppsdeler – f.eks. kjøtt og hud fra ryggen som forflyttes til ansiktet, eller en storetå som brukes som erstatning for en amputert tommel. Prosedyren fordrer to kirurgiske team, hvorav det ene tar seg av området som det skal tas hud fra, mens det andre er ansvarlig for området som huden skal transplanteres til.Operasjonen innebærer at både nerver, blodårer og muskler skal settes i stand igjen. Ofte er det hodet som utsettes for skader der det er påkrevd med plastisk kirurgi, men også områder som kinn, nakke, underdelen av munnen og kjeven, gjennomgår enkelte ganger denne typen inngrep.
