Helseleksikon: Grønn stær (glaukom)

Grønn stær (glaukom)

Betegnelse på en rekke tilstander som forårsaker skade på synsnerven og dermed nedsatt syn. Tilstandene innebærer at trykket inni øyet blir for høyt. Omkring én prosent av befolkningen er rammet av grønn stær.

Årsaker

Inne i øyet, mellom hornhinnen og øyelinsen, er det såkalte ”kammervannet” i sirkulasjon. Væsken produseres kontinuerlig og dreneres normalt gjennom kanalene som befinner seg i utkanten av iris – det fargede partiet i øyet. Hos mange svekkes imidlertid dette dreneringssystemet med alderen, noe som fører til økt væsketrykk. Denne tilstanden kalles grønn stær (kronisk glaukom). Ved akutt grønn stær stopper dreneringen plutselig opp, slik at det brått oppstår symptomer. Dette er imidlertid en sjelden tilstand.

Synsnerveskaden gir seg først til kjenne ved at synsfeltet innsnevres i ytterkantene. Senere sprer imidlertid synsforstyrrelsen seg til det man fokuserer på. Ubehandlet vil grønn stær gradvis forverres, og mange ender opp blinde.
Personer som bruker øyedråper som inneholder steroider over tid, risikerer å utvikle grønn stær.

Antidepressiva og enkelte medisiner som gis ved parkinsons sykdom, kan bidra til å forverre symptomene hos pasienter som allerede har utviklet grønn stær. Årsaken til dette er at bruk av disse medisinene innebærer at iris forstørres, noe som i sin tur gjør at dreneringen av kammervannet i øynene blir dårligere. Det er også en klar arvelig tendens ved grønn stær.

Symptomer

Til å begynne med gir grønn stær få – om noen – symptomer. Og selv om synsfeltet innsnevres i ytterkantene, klarer hjernen å kompensere for dette så lenge sentralsynet er som det skal. I mørket, når pupillene er spilet ut maksimalt, reduseres imidlertid dreneringen av kammervannet. Hos noen får dette utslag i form av at de ser regnbuefargede ringer rundt lys, eller får tåkesyn når det er bekmørkt.

Akutt grønn stær gir dramatiske symptomer; enkelte får et ekstremt tåkete syn og opplever å ha sterke smerter i øyeeplet, som blir helt rødt, mens andre brått mister synet. Det økte trykket inni øyeeplet gjør at det kjennes helt hardt ut.

Rutineundersøkelser

Det er gode muligheter for at grønn stær oppdages tidlig i forløpet, hvis man regelmessig sørger for å få undersøkt øynene. En rutineundersøkelse består i at øyetrykket måles, og synsnervens utseende vurderes. Øyetrykket måles ved de fleste øyeundersøkelser enkelt og smertefritt. Én fremgangsmåte er at en får en liten bedøvelsesdråpe og litt fargestoff på øyet, og at øyetrykket måles direkte via hornhinnens overflate.

Det finnes også metoder som tester hvordan sidesynet fungerer. Øyelegen vil ved hjelp av ulike metoder vurdere om eventuelle skader på sidesynet øker i omfang, eller om sykdommen er stabilisert. For at man best mulig skal få kartlagt sykdommen, benytter man også andre undersøkelser, som blodtrykksmålinger, røntgenundersøkelser, ultralydundersøkelser og blodprøver.

Behandling

Grønn stær holdes under kontroll ved hjelp av øyedråper som bidrar til å redusere trykket i øyet. Noen preparater gjør at produksjonen av kammervann avtar, noe som fører til at trykket i øyet blir mindre. Andre preparater holder pupillen sammentrukket og bidrar til at dreneringen er optimal.

Ved akutt sykdom er behandlingen den samme, bortsett fra at doseringen er høyere. Noen ganger foreskrives det i tillegg medisin som skal tas gjennom munnen.

Behandling med laser, også i kombinasjon med øyedråpebehandling, er i mange tilfeller svært effektivt. Når ikke tiltakene nevnt over er tilstrekkelige, vil man vurdere operativ behandling.