Helseleksikon: Ejakulasjonsproblemer

Ejakulasjonsproblemer

Menn kan ha mange ulike plager knyttet til utstøtingen av sæd og sædvæske i forbindelse med orgasme.

Årsaker

De tørre fakta i forbindelse med en sædavgang er som følger: Sæd utsondres i testiklene og blander seg med sædvæske fra prostatakjertelen og sædblæren. Videre sørger refleksmessige muskelsammentrekninger nederst i penis for at omkring 2-5 ml av denne blandingen pumpes ut. En intern klaff bidrar til å forhindre at sæden renner tilbake inn i blæren. Alle disse refleksene er ubevisste og underlagt nervesystemet. Samtidig med dette fysiske orgasmeforløpet, har man en opplevelse av intens, seksuell art. En orgasme utløser også andre refleksmessige reaksjoner, som raskere puls og pust og økt blodtrykk.

Etter en orgasme blir penis slapp, samtidig med at en føler seg avslappet i den påfølgende halvtimen eller lenger. En stund etter at en har hatt uløsning er det ikke mulig å få full ereksjon eller nye orgasmer. Hvor lenge denne perioden varer, avhenger til en stor grad av mannens alder. Mens unge menn ofte kan være i stand til å få ny ereksjon og en orgasme til etter bare noen minutter, trenger eldre menn noen ganger et døgn eller mer for igjen å kunne få ereksjon og påfølgende sædavgang.

De mest utbredte problemene menn har knyttet til sædavgang, er for tidlig sædavgang (prematur ejakulasjon), at sædavgangen uteblir (retardert ejakulasjon) og orgasme uten sædavgang (retrograd ejakulasjon).

Når både orgasme og sædavgang uteblir, er dette vanligvis en konsekvens av at mannen har en lidelse som rammer nervesystemet. Orgasme uten sædavgang er ofte en uunngåelig konsekvens av kirurgiske inngrep i blæren eller prostatakjertelen. For tidlig sædavgang er svært vanlig, og helt naturlig hos unge menn.

Symptomer

Ved retardert ejakulasjon får mannen orgasme, men uten at den følges av noen sædavgang. Ved en retrograd ejakulasjon får mannen orgasme og har en beskjeden sædavgang, men storparten av sæden tømmes ut i urinblæren i stedet for å passere ut gjennom urinrøret. Ved prematur ejakulasjon får mannen orgasme kort tid etter at den seksuelle aktiviteten er påbegynt.

Mange menn føler seg skyldige og/eller skamfulle når de ikke klarer å bidra til at seksualakten varer lenger, eller hvis problemene gjør at partneren ikke blir seksuelt tilfredsstilt.

Behandling

Behandlingsmessig er det lite som kan gjøres for menn som er plaget av beskjeden sædavgang (retrograd ejakulasjon). Selv om orgasmeformen innebærer at mannen blir mindre fruktbar enn det som er normalt, er den helt harmløs. Det er heller ingenting som kan gjøres for menn som pga. nerveskader ikke får utløsning når de har orgasme (retardert orgasme).

Til tross for at for tidlig sædavgang (prematur ejakulasjon) er så vidt utbredt, er det få menn som vil innrømme at dette gjelder akkurat dem. Motviljen skyldes først og fremst at det er blitt så seksuelt myteomspunnet og forbundet med potens å ha for tidlig sædavgang. Første ledd i en behandling er derfor å vedkjenne seg at man har et problem.

Behandlingen som tilbys dem som er plaget av for tidlig sædavgang minner om den som gis ved ereksjonssvikt. Det essensielle er at man lærer å flytte fokus bort fra selve penetreringen og orgasmen, og i stedet konsentrerer seg om andre måter man kan tilfredsstille hverandre seksuelt på. Det er også viktig at menn som sliter med for tidlig sædavgang lærer seg å fortelle partneren når han nærmer seg orgasme, slik at partneren kan klemme hardt rundt nederste del av penis og på den måten bidra til at orgasmen refleksmessig stopper opp. Med tiden vil samleiene kunne få et annet preg, og for tidlig sædavgang til en stor grad kunne unngås.

Andre alternative behandlingsformer ved for tidlig sædavgang er beroligende medisiner, og til en viss grad alkohol. Antidepressive medisiner (SSRI-preparater) kan også bidra til at sædavgangen utsettes. Det samme gjelder det eldre antidepressive preparatet clomipramin. Det finnes imidlertid ikke pr. i dag noen enkel og effektiv ikke-psykologisk tilnærming knyttet til for tidlig sædavgang.