Halsbetennelser
Halsbetennelser
Av Sverre Poppe, øre-nese-halsspesialist [21.09.2000 14:01]
Årsaker
Bakterielle infeksjoner i det lymfatiske vev beliggende i svelget bak fremre ganebue. Hyppigste forekommende bakterie er beta hemolyttiske streptokokker gruppe A.Forekomst
I alle årsklasser men hyppigst fra 2 års alder og opp til 15-16 års alder. Sykdomsmekanisme
Se over.Symptomer
Svelgvansker; både for fast og flytende føde. Halssmerter gjerne med utstrålning til ører.Feber og generell sykdomsfølelse. Ved undersøkelse foreligger det svulne injiserete mandler ofte med pussbelegg. Videre hovne lymfekjertler på halsen.
Hva kan du gjøre selv?
Hvile og ro; rikelig med drikke og febernedsettende medisiner.Når søke lege?
Vedvarende høy feber og svelgbesvær over to til tre dager.Hva kan legen gjøre?
Tar bakterieprøver og eller blodprøver og gir gjerne antibiotika penicillin eller erthyromycin til penicillinallergikere.Det er viktig å utelukke mononukelose (kyssesyken ) som kan likne svært på den akutte bakterielle halsbetennelsen. Dette gjøres best med en blodprøve dersom man er usikker.
Behandling og bivirkninger
Antibiotika med de bivirkninger som antibiotika kan gi.
Forløp
Rask bedring av allmentilstanden etter innsettende antibiotisk behandling.
Komplikasjoner
Raskt tilbakefall av sykdommen kan tyde på at pasienten ikke har fått tilstrekkelig antibioitika eller at det er utviklet resistens for aktuelle antibiotikum.Videre kan det utvikle seg en infeksjon i vevet rundt mandelen såkalt peritonsilitt der dette kan gå til bylldannelse eller peritonsillær abscess. Pasienten utvikler da i tillegg til sin feber og svelgsmerter kjevesperre i tillegg. Det vil si at pasienten har store vansker med å gape. Dette er en alvorlig tilstand og lege bør kontaktes snarest. Her vil behandlingen i tillegg til antibiotika bli tømming av byllen ad kirurgisk vei. Enkelte ØNH-avdelinger i Norge praktiserer ved slike tilstander såkalt
"tonsillectomi a chaud" det vil si fjernelse av mandlene i det akutte infeksjonstadiet.
Ved gjentatte akutte halsbetendelser med frekvens 2-4 ggr. årlig de siste par årene sier man gjerne at pasienten har utviklet kronisk tonsilitt og fjernelse av mandler (tonsillectomi) anbefales. Ved to ganger peritonsillær abscessdannelse bør også mandlene vurderes fjernet.
Fjernelse av mandler foregår poliklinisk i narkose der pasienten ligger noen timer etter inngrepet til observasjon før hjemreise. For voksne fører det gjerne ca.10 dagers sykemelding med relativt sterke smerter til svelg de første dagene, mens barn stort sett synes mindre plaget etter et slikt inngrep.
Komplikasjoner til slike inngrep kan være etterblødninger som bør tas hånd om av operatøren . Frekvensen av dette er svært liten; mindre enn en prosent.
Kilde:
