Irritabel tarm syndrom
Irritabel tarm syndrom
Irritabel tarm betyr plager med løs eller vekslende avføring, magesmerter og luftplager, der andre tilstander er utelukket .Av Lars Aabakken, spesialist i allmennmedisin og fordøyelsessykd. [21.09.2000 14:01]
Årsaker
Tilstanden er definert ut fra symptomene, det betyr at vi ikke kjenner sykdomsmekanismen. Vi antar imidlertid at irritabel tarm egentlig omfatter flere forskjellige tilstander. Som en fellesnevner kan vi si at signalene fra en ellers normal tarm blir forsterket og forvrengt, slik at de tolkes som ubehag eller smerte. Dette er ofte kombinert med et forstyrret avføringsmønster pga. forstyrrelser i bevegelsesmønsteret i tarmen.Forekomst
Dette er en av de vanligste årsakene til å søke lege med plager i fordøyelsessystemet. Vi antar at mellom 10 og 20 % av den voksne befolkningen har slike plager, men avgrensningen til "normale plager" er vanskelig. Tilstanden er noe hyppigere hos kvinner enn hos menn. Tilstanden er hyppigst hos kvinner mellom 20 og 30 år, hos menn mellom 40 og 50. Hos begge kjønn avtar hyppigheten med alderen.Sykdomsmekanisme
Forstyrrelser i tarmens sanseapparat gjør at vanlige bevegelser i tarmen blir smertefulle. Plagene forverres ofte i forbindelse med at man har avføring, pga. den økte aktiviteten i tarmen da. Deretter lettner ofte plagene. Det varierende avføringsmønsteret skyldes trolig forstyrrelser i den indre koordineringen av tarmbevegelsene, men i hovedsak er mekanismen her ukjent, og vitenskapelige forsøk har gitt svært varierende konklusjoner.Symptomer
Løs, treg, eller vekslende avføring er det vanligste symptomet. Magesmerter opptrer ofte i forbindelse med avføring, og det blir gjerne bedre etterpå, selv om mange pasienter forteller at de har følelsen av at de ikke får tømt seg skikkelig når de er på do. Det er av og til slim på avføringen. Plagene kan ledsages ofte av oppblåsthet og luftplager.Hva kan du gjøre selv?
Du bør sørge for legeundersøkelse slik at du unngår unødig engstelse for alvorlig sykdom. Mange pasienter blir dessuten bedre når de bruker volumøkende avføringsmidler, enten de har løs, vekslende eller treg avføring. Husk å lese pakningsvedlegget nøye, ellers kan du gjøre vondt verre.Man bør også tilstrebe regelmessige spise og toalettvaner. Det er enkelte praktiske råd som forøvrig kan gis. Ømfintlighet for melkesukker er ikke uvanlig, og en kan forsøke å eliminere melkeprodukter i noen uker for å se om det bedrer situasjonen. I så fall kan man gjøre spesielle tester for å slå fast om du har lav toleranse for melkesukker.
Når søke lege?
Legeundersøkelse er ofte nødvendig i forløpet, fordi plagene kan ligne på de man ser ved andre, alvorligere sykdommer. Dersom man er usikker er det naturlig å få avklart dette hos legen. Dessuten kan det være god behandling å få avkreftet mistanken om alvorlig sykdom. Signaler som i alle fall bør føre til legeundersøkelse er blod i avføringen, vekttap, feber, og det at man ofte våkner om natten av tarmplager.Hva kan legen gjøre?
Legen kan stille diagnosen irritabel tarm, først og fremst ved å utelukke andre sykdommer. Hvor langt han vil gå i å forordne spesielle undersøkelser avhenger av bl.a. din alder, type og varighet av plagene og forekomst av alarmsymptomer. Legen kan også hjelpe deg til å forstå mekanismen bak plagene dine, det kan ofte være viktig behandling.Behandling og bivirkninger
I øyeblikket finnes ingen godkjente legemidler som er bevist effektive ved irritabel tarm. Mange vil likevel ha god nytte av fibertilskudd og volumøkende avføringsmidler, ved at avføringsmønsteret blir mer regelmessig. Disse midlene kan være til hjelp uavhengig av om det er løs eller treg mage som dominerer - ofte forteller pasientene om en kombinasjon. Ved svær diare kan stoppende midler av og til komme til nytte i kortere perioder.Det forskes intenst på dette området, og det er håp om at det snart vil komme mer effektive medikamenter.
Forløp
Tilstanden er kronisk, men de fleste opplever bedre og verre perioder, og noen kan være symptomfrie i årevis.Komplikasjoner
Irritabel tarm er helt ufarlig, og de eneste kjente komplikasjonene er de eventuelle psykiske effektene som kan oppstå av å ha kroniske mageplager.Hva kan du gjøre for å forebygge?Vi kjenner ingen effektive forebyggende tiltak.
Kilde:
