Akutt bukspyttkjertelbetennelse
Akutt bukspyttkjertelbetennelse
Akutt bukspyttkjertelbetennelse er en smertefull betennelsesreaksjon i bukspyttkjertelenAv Lars Aabakken, spesialist i allmennmedisin og fordøyelsessykd. [21.09.2000 14:01]
Årsaker
Den hyppigste årsaken til akutt bukspyttkjertelbetennelse i Norden er alkoholinntak. Et akutt stort inntak kan gi et slikt anfall, men det oppstår oftest hos personer med med jevnt høyt forbruk.Gallestein er en annen viktig årsak, fordi utførselsgangene fra galleveier og bukspyttkjertel ender i samme utløp i tolvfingertarmen. Hvis en liten stein kiler seg fast akkurat her, blir det stopp i utskillelsen av pankreassafter.
Sjeldnere årsaker er forstyrrelser i fettstoffskiftet og medfødte tilstander. Hos barn er det imidlertid den arvelige varianten blant de hyppigste. Endelig kan sykdommen oppstå etter røntgenundersøkelse av kjertelen, ERCP - med kontrastinnsprøytning i bukspyttkjertelgangen.
Forekomst
Forekomsten er vanskelig å fastslå, men angis til 1-5 per 10 000 pr år. Tilstanden er hyppigere hos menn, og oppstår vanligvis i voksen alder.Sykdomsmekanisme
Bukspyttkjertelen produserer og skiller ut fordøyelsessafter, enzymer, først og fremst amylase og lipase . Disse foreligger vanligvis i inaktive varianter inne i kjertelen, og aktiveres i det de skilles ut. Hvis de av en eller annen grunn aktiveres inne i kjertelen, kan de angripe selve kjertelvevet i stedet for å fordøye mat i tarmen. Det er dette som skjer når en gallestein tetter igjen utførselsgangen. Noe liknende skjer i forbindelse med alkoholinntak.Symptomer
- akutte øvre magesmerter med utstråling til ryggen
- kvalme og oppkast,
- etter hvert kan det bli svære smerter i hele magen og sjokkutvikling
Hva kan du gjøre selv?
Dette er en alvorlig tilstand, og hvis du mistenker dette må du straks søke lege. I ventetiden bør du unngå spise eller drikke, dette vil ofte forverre smertene.Når søke lege?
Søk lege straks.Hva kan legen gjøre?
Denne tilstanden krever behandling på sykehus og legen vil vanligvis legge deg inn tiltrengende øyeblikkelig hjelp dersom han mistenker denne sykdommen. I tillegg til de typiske symptomene kan han ta en blodprøve (amylase) som stiger i forbindelse med slike anfall.Behandling og bivirkninger
Man vil vanligvis gi intravenøs væske og ernæring, og smertebehandling. Dessuten vil man følge utviklingen nøye, fordi kjertelen i sjeldne tilfeller kan bli så ødelagt at man må operere og fjerne deler av den. Som regel glir imidlertid anfallet over av seg selv i løpet av noen dager, bare man passer godt på underveis.Betennelsen skyldes ikke bakterier, og det er sjelden aktuelt å gi antibiotika ved akutt bukspyttkjertelbetennelse.
Forløp
De fleste anfallene går over etter noen dager, men hos noen få blir anfallet mer alvorlig,og kjertelen kan gå i oppløsning (nekrotisere) eller begynne å blø. Dette fører til alvorlige generelle reaksjoner i kroppen, og det er en livstruende tilstand.Etter det akutte anfallet kan man bli helt frisk igjen. Hvis årsaken er alkohol vil en del av pasientene kunne utvikle en kronisk bukspyttkjertelbetennelse med kroniske smerter og etter hvert funksjonssvikt.
Komplikasjoner
Den viktigste komplikasjonen i tillegg det akutte forløpet er utviklingen av kronisk bukspyttkjertelbetennelse. Noen ganger kan det også oppstå væskefylte hulrom i kjertelen etter et slikt anfall. Disse kan forsvinne av seg selv, men enkelte ganger kan de bestå og gi smerteplager. Da kan de tømmes, men de har en tendens til å komme tilbake.
Hva kan du gjøre for å forebygge?
Alkoholavhold er et viktig tiltak, særlig hvis du engang har hatt et anfall med akutt bukspyttkjertelbetennelse. Sjansen for å få nye anfall, og for å utvikle en kronisk bukspyttkjertelbetennelse er svært stor hvis du fortsetter å drikke.
Kilde:
