Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse

Dette er en tilstand med smertefull betennelse og infeksjon i blindtarmen.

Av Lars Aabakken, spesialist i allmennmedisin og fordøyelsessykd. [21.09.2000 14:01]

Årsaker

Akutt blindtarmbetennelse skyldes bakteriell infeksjon i blindtarmen (eller egentlig blindtarmens vedheng) - en lillefingerstor utposning nederst til høyre på tykktarmen. Bakteriene fra tarmen kan vanligvis passere fritt ut og inn av blindtarmen, men den kan tettes til, av fast avføring, hevelse eller en sjelden gang en spesiell type svulst. Bakteriene er vanligvis av typen anaerobe eller gram-negative.

Forekomst

Blindtarmbetennelse er en relativt vanlig tilstand hos barn og ungdom, som ses like ofte hos begge kjønn. Tilstanden er hyppigst i alderen 15-24 år, men kan oppstå i alle aldre.

Sykdomsmekanisme

Når bakterier fra tarmen blir sittende fast inne i blindtarmen vil de formere seg og lage en betennelsesreaksjon inne i blindtarmen. Dette fører til hevelse og ytterligere forverring av tilstanden. Blodforsyningen til blindtarmen kan svekkes, og det kan oppstå koldbrann (gangren) pga for dårlig blodtilstrømning. Da kan det gå hull på blindtarmen, og betennelsen kan spre seg til området rundt blindtarmen, til andre tarmavsnitt eller til bukveggen.

Symptomer

Det typiske symptomet er nokså raskt innsettende magesmerter, som ofte starter midt i magen, litt oppad, men som etter hvert flytter seg ned mot høyre lyske, det såkalte "McBurneys punkt", som ligger mellom navlen og hoftekammen. Samtidig er pasienten som regel kvalm og kaster opp. Hos små barn er smerteopplevelsen mindre presis, og ofte kan kvalme og oppkast være eneste symptom man klarer å få frem, iallfall tidlig i forløpet.

Hvis betennelsen får utvikle seg videre, vil det etter hvert bli mer tydelige smerter og hevelse i området ovenfor høyre lyske, feber og nedsatt almentilstand, og kanskje også bukhinnebetennelse og blodforgiftning.

Hva kan du gjøre selv?

Tilstanden går sjelden over av seg selv, og det er lite du kan gjøre selv. Vanligvis er det lurt å ikke spise eller drikke mens dette står på, da blir det lettere å operere deg raskt, dersom det skulle bli nødvendig.

Når søke lege?

Hvis du har mistanke om at du eller barnet ditt har akutt blindtarmbetennelse bør du snarest ta kontakt med tanke på nærmere undersøkelser og ev. sykehusinnleggelse.

Hva kan legen gjøre?

Legen kan undersøke deg og finne ut om blindtarmbetennelse er en sannsynlig diagnose. I så fall vil du trolig bli innlagt på sykehus til videre undersøkelser. I tillegg til blodprøver og generell utredning blir det mange steder gjort en ultralydundersøkelse som kan bidra til å skille denne sykdommen fra andre som kan ligne.

Behandling og bivirkninger

Behandlingen er operasjon og fjerning av blindtarmen. Dette gjøres ved hjelp av kikkhullskirurgi i de aller fleste tilfeller, dersom betennelsen ikke har gått altfor langt. Blindtarmen fjernes helt, og hullet i tykktarmen sys igjen. Operasjonen er vanligvis relativt enkel, og pasienten kan ofte reise hjem allerede neste dag. Hvis betennelsenhar spredt seg i området omkring blindtarmen kan imidlertid forløpet bli mer langvarig.

Det er nesten umulig å være helt sikker på diagnosen akutt blindtarmbetennelse før man har åpnet opp. Det er likevel svært viktig å unngå at en ukomplisert betennelse utvikler seg videre, Derfor er det bedre å operere noen pasienter for mye, enn å risikere at en mister en av disse alvorlig forløpende tilstandene. På de fleste sykehus betyr dette at kanskje 20-30% av blindtarmene som fjernes, egentlig ikke var syke.

Forløp

Noen få blindtarmbetennelser går nok over av seg selv, men det er vanskelig å vite hvilke dette er. Derfor vil man som regel operere hvis diagnosen er sannsynlig. Ellers vil det naturlige forløpet lett kunne være utvikling av en lokal byll, infeksjon i bukhinnen og kanskje ytterligere skader på tarm og bukhule.

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå dersom det går hull på blindtarmen og betennelsen får spre seg. Det kan danne seg en byll på stedet der blindtarmen, eller mer diffus betennelesi hele bukhulen og kanskje blodforgiftning.

Hva kan du gjøre for å forebygge?

Vi kjenner ingen effektive forebyggende tiltak mot denne sykdommen.

Kilde: