Perniciøs anemi

Perniciøs anemi

Perniciøs anemi er en form for blodmangel som skyldes svekket oppsuging av en av byggesteinene for røde blodlegemer.

Av Lars Aabakken, Dr. Med. [21.09.2000 14:01]

Årsaker

Denne sykdommen skyldes en betennelse i slimhinnen i magesekken. Betennelsen fører til nedsatt produksjon av et spesielt stoff - intrinsic factor - som er nødvendig for at vitamin B12 skal suges opp lenger nede i tarmen. B12 er i sin tur nødvendig for normal produksjon av røde blodlegemer. Sykdommen er arvelig, og hvis noen nærmeste familie har sykdommen, øker risikoen 20-30 ganger for at man skal få den selv.

Forekomst (kjønn/alder)

Vi antar at mellom 100 og 150 pr 100 000 har sykdommen, dvs. 4000-6000 nordmenn. Tilstanden oppstår hyppigere med økende alder, og sees sjelden hos pasienter under 40 år. Spesielle arvelige varianter kan forekomme også hos barn, men dette er svært sjeldent.

Sykdomsmekanisme

Vitamin B12 er en nødvendig byggestein når vi skal produsere røde blodlegemer. Vitamin B12 finnes i kosten vår, men for at vi skal kunne nyttiggjøre oss dette trengs et spesielt bærerstoff, intrinsic factor som produseres i spesielle celler i magesekkslimhinnen. Dette stoffet binder seg til B12 i kosten, og denne kombinasjonen kan suges opp nederst i tynntarmen.

Ved perniciøs anemi finner vi en spesiell type magekatarr med betennelse i slimhinnen i magesekken. Betennelsen ødelegger cellene som produserer intrinsic factor, og dermed svekkes evnen til å suge opp nødvendig Vitamin B12. Produksjonen av blodlegemer forstyrres, og det dannes store, umodne røde blodlegemer, såkalt megaloblastanemi.

Symptomer

Symptomene skyldes lav blodprosent, og er først og fremst slapphet og blek hudfarge. Sykdommen kommer som regel snikende, og det kan gå lang tid før man oppfatter at noe er galt.

Hva kan du gjøre selv når du er syk?

Tilstanden krever diagnostikk og behandling av lege. Før behandlingen er kommet i gang bør du være forsiktig med større fysiske anstrengelser. Lav blodprosent kan føre til svimmelhet eller endog besvimelse.

Når søke lege?

Generell slapphet over tid bør føre til legeundersøkelse.

Hva kan legen gjøre?

Legen kan få mistanke om denne diagnosen ved hjelp av svært enkle blodprøver som inngår i de fleste generelle screening-undersøkelser. Når man mistenker tilstanden, kan man gjøre spesielle tilleggsundersøkelser for å sikre seg at det virkelig er perniciøs anemi som foreligger. Legen kan deretter igangsette effektiv behandling.
Pasienter som har denne sykdommen, og nære slektninger - har økt risiko for andre såkalt "autoimmune" sykdommer, særlig stoffskiftesykdommer. Det er derfor ofte aktuelt å undersøke om det foreligger slike tilstander som bør behandles.

Behandling og bivirkninger

Behandlingen består i tilførsel av Vitamin B12 i sprøyteform. Da omgår man mekanismen med oppsuging i tarm, og tilfører det stoffet som trengs i tilstrekkelige mengder via regelmessige injeksjoner, f.eks. månedlig eller enda sjeldnere.

Forløp

Tilstanden kommer snikende, men er en kronisk sykdom, og behandlingen er livslang.

Komplikasjoner

Langvarig udiagnostisert perniciøs anemi hos barn kan føre til psykisk utviklingshemming.

Hva kan du gjøre for å forebygge?

Ingen spesielle forbyggende tiltak er tilgjengelige.

Kilde: