Anemi

Anemi

Av Per Finne, barnelege prof. Dr. Med. [21.09.2000 14:01]

Årsak

Nedsatt produksjon eller nedsatt levetid av røde blodlegemer eller blodtap.

Forekomst

Anemi, definert som blodprosent under det normale for barnets alder, forekommer hyppig og ofte på grunn av, eller sammen med en sykdom. Jernmangelanemi er den vanligste form, den er godartet og sees hos ca. 5-10 % av barna i siste del av første og første del av annet leveår. Jermangelanemi utgjør ca. 80 % av alle anemiformer hos barn.

Fysiologisk anemi er den normalt lave blodprosent hos barn i 3-5 måneders alder. Særlig lav er blodprosenten hos for tidlig fødte og barn med lav fødselsvekt. Den lave blodprosenten i denne alder er i hovedsak knyttet til den sterke veksten (fortynningsanemi).

Sykdomsmekanisme

Disse varierer med årsakene, men alle har som resultat at det dannes for få røde blodlegemer og blodprosenten (Hb) blir derfor unormalt lav. Mekanismen bak slike anemier kan være:

• Mangel på byggestener til røde blodlegemer (jern, eggehvitestoffer ).
• Langvarige infeksjoner som hemmer produksjonen av røde blodlegemer.
• Kronisk nyresykdom med for lite av hormonet som dannes i nyrene og stimulerer benmargen. Kronisk leddgikt hemmer benmargen.
• Bodtap fra tarm ved tarmsykdommer.
• Kronisk tarmsykdom som nedsatter absorbsjonen fra tarmen (jern og eggehvitestoffer).
• Feil i oppbyggingen av røde blodlegemer som gjør at de lever kortere enn normalt.
• Kreftsykdommer der kreftceller overtar benmargen.

Symptomer

Barnet kan bli blekt, slapt, viser økt trettbarhet, er mindre aktiv i lek, vil hvile mer enn vanlig. Men ved moderat anemi er det ofte ingen symptomer.

Når søke lege?

Synes du barnet ikke er i form, er blek og slapp, spiser dårlig og har utviklet sære matvaner, kanskje med mye melkedrikking og avføringen har endret seg, da bør du kontakte lege.

Hva kan legen gjøre?

Han vil spørre deg om barnets symptomer, lekemønster og spisevaner. Så vil han gjøre en fullstendig undersøkelse av barnet og ut fra dette gjøre blodundersøkelse eller andre for å finne ut om barnet har en anemi og hva årsaken kan være. Blodundersøkelsen kan omfatte:

• Blodprosent og jerninnhold i blodet.
• Antall unge røde blodlegemer ( reticulocytter ).Det sier noe om produksjonen av blodlegemer.
• Antall hvite blodlegemer og innbyrdes fordeling av disse ( differensialtelling ).Denne undersøkelsen forteller om mulig infeksjon.
• Senkningsreaskjon. Forteller om mulig infeksjon og en del andre sykdommer.
• Blodplatetall ( trombocytter ).Dette sier noe om blødningstendens hos barnet.
• Undersøke på blod i avføringen.

Behandlingen retter seg etter årsaken. Ved jernmangel gis et jernpreparat, f.eks. Neo-Fer og årsaken til jernmangel korrigeres. Effekten av jernbehandlingen kontrolleres etter 4 uker.

Hva kan du selv gjøre?

Sørge for at barnet spiser tilfredsstillende og riktig kost, slik du har lært på helsestasjonen. Ikke la barnet utvikle sære eller uvanlige matvaner. Hvis barnet har fått anemi, følg legens råd med hensyn til diett og gi jernpreparatet som han har foreskrevet. Observere barnet og søke lege dersom du ser nye symptomer som ikke var tilstede da du søkte lege første gang.

Forløp og varighet

Ukomplisert jernmangelanemi, som er det vanligste, korrigeres etter 4 uker med riktig behandling. Ved andre årsaker og anemityper vil forløpet være annerledes.

Komplikasjoner

Ved vanlig jernmangel er det uvanlig med komplikasjoner. Ved svært lav blodprosent kan barnet ha økt tendens til infeksjoner. Ved medfødte feil i oppbyggingen av de røde blodlegemer som nedsetter levetiden kan det sees gallestein som komplikasjon.

Anemi vil ofte være et symptom på en annen sykdom som kan gi komplikasjoner.

Kilde: